*は必ずご記入ください。
1. 希望項目をご記入下さい。（複数選択可）
製品カタログを請求する。   製品の詳細を聞きたい。   デモ機を使用したい。
2. どのような業界に携わっていらっしゃいますか？
自動車部品
携帯電話
ディスプレイ（FPD)
医療機器
光デバイス
HDD
電気部品
通信機器
半導体／電子部品関連
精密機械
その他
(その他をご記入の場合は「その他」をご選択ください)
3. どの製品に興味をお持ちですか？（複数選択可）
EFD液剤吐出ULTRAシステム
チューブ液剤吐出装置
EFDバルブ吐出システム
高精度卓上塗布ロボット
ノズルコンポーネント
スペースショットディスペンサー イースター
携帯型ディスペンサー
ロータリー・チュービングディスペンサー
プレス加工油コーティングシステム
UV硬化型接着剤
ハンドレバーバルブシステム
リードフォーマー液剤吐出システム
高速自動シリンジ充填装置
超微量塗布システム・ミクロスペン
EXFO UV/可視スポット硬化装置
容積式ディスペンサー
オートディスペンサー
その他
(その他をご記入の場合は「その他」をご選択ください)
4. どのような製品を製造されていますか？
5. どのような液剤をご使用になっていますか？（複数選択可）
接着剤
瞬間接着剤
UV接着剤
フォトレジスト
導電接着剤
嫌気性接着剤
シリコン
ハンダ
オイル
潤滑油
エポキシ
フラックス
銀ペースト
アンダーフィル
ポッティング剤
6. 現在、何を使用して液剤の塗布を行っていますか。
7. 液剤の塗布例をご記入願います（要求される塗布サイズなど）。
8. サンエイテックをどのようにしてお知りになりましたか。
9. お困りな点やご質問等をご記入下さい。
お客様情報
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*部署名
役職
*御名前
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